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    江苏省丰县:医防融合新模式催生发展新动力

    2021-11-09 来源:《经济》杂志-经济网   加入收藏

    近年来,江苏省丰县沙庄卫生院积极探索医体融合新模式,对高血压、糖尿病、慢阻肺老年人等重点人群进行健康监测和健康指导,发挥了家庭医生团队在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用,催生了医院发展新动力。

    丰县沙庄卫生院是一个距离县城40余公里的偏僻基层卫生院,技术力量落后,服务人口不足2万人。五年前,现任院长彭元石到任后,就一心抓服务促发展上,他在反复调研,多方征求意见的基础上,将医院的工作重心放在医防融合发展方面,以防促医,以医带防,使国家基本公共卫生服务项目建设走在了全县的前列。

    丰县沙庄卫生院制定出台了相关工作方案,将医(诊治)、防(预防)有机融合,在高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病诊断、处方、药物、服务和转诊等5个方面进行了积极探索,取得良好效果。其中在服务方面,主要推行家庭医生签约服务,组建3个家庭医生签约服务团队,每个团队均有一名高血压、糖尿病等慢性病防治培训合格的医务人员,分区为患者提供咨询和跟踪服务。

    据介绍,家庭医生签约服务团队对签约对象定期通知体检,及时调整患者用药,采取多种方式进行随访,并加强健康教育,帮助患者进行自我管理。家庭医生团队还建立了微信群,留了手机号码,方便患者随时咨询。同时,该院还进一步强化居民自我健康管理,成立慢性病人自我管理小组,在7个行政村分别挑选10-15名自律性强的高血压、糖尿病患者,根据活动计划,制定有针对性的健康处方,每月开展培训,并进行预防控制等交流活动,教会患者非药物治疗的知识和技能,从而提高血压血糖的控制率和药物依从性。

    通过学习鼓励,以点带面,慢性病自我管理小组成员都向周围的人宣传所学内容与实践体会,带动身边更多的人积极参与进来。目前,辖区居民健康行为知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达60%以上;成立慢阻肺防控领导小组。根据肺部通气和换气的功能测定来判断肺部的健康情况,开具处方,开展健康风险评估,及早实施干预措施并进行追踪随访,从而提高了慢阻肺潜在患者的生活质量;加强65岁以上老年人健康管理,通过家庭医生团队下村随访,门诊就诊和电话预约等多种形式开展服务,使辖区65岁以上老年人签约达到66%,老年人健康体检率达到70%以上。

    丰县沙庄卫生院通过推进医体融合,强化了内涵管理,促进医院整体水平的稳步提升。丰县沙庄院长彭元石介绍,医院在推进医体融合发展中,坚持以绩效考核为抓手,进一步完善绩效分配方案,对各服务团队及个人均制定合理的绩效考核方案,每季度考核一次,年终计入考核总分,结合居民综合满意度将“体医融合”“医防融合”工作纳入绩效分配并给予适当倾斜。目前,全院医德医风良好,医疗质量稳步提升,公共卫生服务有序推进,疫情防控常态化持续加强,职工收入节节攀高。

    图、文/江苏省丰县卫健委   王彦军

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